我們從循證醫(yī)學到轉化醫(yī)學，剛進入后者，現在又講精準醫(yī)學。我剛剛知道精準醫(yī)學英文的時候，他們告訴我，現在又講智慧醫(yī)療了。我不知道下面還有什么名詞出來。”
盡管“互聯網+醫(yī)療”風頭正勁，中國工程院院士寧光近日的“吐槽”卻也揭示了其所面臨的困境——什么樣的“互聯網+醫(yī)療”是能創(chuàng)造真正價值，并為普通人所認識、使用的？而參與“互聯網+醫(yī)療”風潮的政府、企業(yè)、科研院所、醫(yī)生、研究人員如何理解分辨“大數據”、“互聯網+”、“健康云”？
11月17日，第三屆世界互聯網大會“互聯網+智慧醫(yī)療·助力全民健康”分論壇在烏鎮(zhèn)啟幕。出席者有國家衛(wèi)計委主任李斌、百度董事長兼首席執(zhí)行官李彥宏、中國工程院院士詹啟敏、東軟集團董事長劉積仁等。
討論者不同的身份、角色，決定了這場討論是一次“拼圖”。值得注意的是，盡管是“拼圖”，卻也有人開始辨析，并試圖厘清互聯網與醫(yī)療的邊界。
互聯網何為？
“互聯網+醫(yī)療”在政府語境下，是龐大的信息化建設工程。
國家衛(wèi)計委主任李斌17日介紹，今年12月底前，中國將實現臨床診療數據規(guī)范化管理的“四統一”：統一病案首頁書寫規(guī)范、統一疾病分類編碼、統一手術操作編碼、統一醫(yī)學名詞術語。
這些重要基礎性工作的完成，意味著中國已初步建立適合國情、對接國際的醫(yī)學信息標準體系。“這對推動醫(yī)療信息在全行業(yè)互聯互通、無障礙應用有重大深遠的意義”，李斌說。
除了必由政府牽頭完成的信息化工程基礎建設工作，遠程醫(yī)療、互聯網健康咨詢、網上預約分診、診療結果查詢、隨訪跟蹤、藥品配送、健康教育等應用，都被國家衛(wèi)計委視作“互聯網+醫(yī)療”滿足健康服務需求的案例。這也正是互聯網公司大展拳腳之地。
從李彥宏對“互聯網+醫(yī)療”的四層分類來看，互聯網公司對政府注意到和尚未注意到的可能性，都有其設想。
以“網上預約分診”為例，作為“互聯網+醫(yī)療”的第一層，李彥宏將之概括為“醫(yī)療的O2O”，也即“將患者從線上分發(fā)引導到線下的合適診療場所”。也就是說，網絡并不僅為患者提供排隊的虛擬空間，還要對排隊的患者起到“分發(fā)”、“引導”的作用。
再比如李斌提到的“互聯網健康咨詢”，李彥宏為咨詢加上了“智能”的限定詞，也就是由電腦輔助醫(yī)生做出相應判斷的“智能問診服務”。
此外，李彥宏還補充了人工智能分析基因和精準醫(yī)療數據，用以突破常見??；借助大數據和人工智能模擬藥品研發(fā)、預測藥品效果，以推進制藥變革。
可以借助的大數據從哪里來？
數據融合的背后是產生大數據的機構之間的聯系和協同。“大數據要落在真正的產業(yè)里，要靠人來完成，而不是在‘云’里”，中國工程院院士寧光近日公開表示。
致力于精準醫(yī)療的中國工程院院士詹啟敏表示，精準醫(yī)療是健康醫(yī)療大數據的源泉，可以為健康醫(yī)療領域提供了大量高質量、結構化的數據。
邊界何在？
與醫(yī)療行業(yè)相比，急速變化是互聯網的特性。二者相融的前提是邊界的確立。
“互聯網要成為重構醫(yī)療，推動醫(yī)療變革的工具和平臺，成為為醫(yī)療創(chuàng)造價值的手段。創(chuàng)造更多醫(yī)療資源、建立更多溝通、讓民眾成為醫(yī)療的參與者?！痹跂|軟集團董事長劉積仁看來，互聯網與醫(yī)療的關系似乎更像是前者環(huán)繞后者，而絕非是前者取代后者。
在劉積仁看來，互聯網醫(yī)療必須創(chuàng)造醫(yī)療系統價值。這就要求其發(fā)展圍繞成本、公平、可及性和質量展開。更通俗地說，就是劉積仁強調的“不能因智能而代替醫(yī)生，不能因便捷而無視法規(guī)，不能因效率而舍棄安全，不能因技術而背離人文”。
中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰認為，“互聯網+”概念與醫(yī)療的融合，最關鍵的是要建立符合醫(yī)學規(guī)律和社會規(guī)律的運行機制，與現實醫(yī)療工作緊密銜接，研究符合醫(yī)療質量標準的技術方式、管理規(guī)范、行業(yè)標準。
以慢性肺病患者的智能裝備使用為例，王辰認為，這種設備的使用背后需要一套上下聯動的?？茀f同體系。
在王辰的設想中，使用智能設備在家庭、社區(qū)動態(tài)監(jiān)測呼吸功能，一旦出現急性發(fā)作，要能夠獲得實時的危機預警，通知家庭醫(yī)師實時采取干預措施。若是出現急癥，可以轉到就近的二級醫(yī)院接受治療。出現危急重癥情況，可以通過遠程醫(yī)療平臺得到高級專家的實時指導。疑難復雜的病例還可以轉診到大醫(yī)院接受診治，度過危急時期后可以轉診回到當地接受康復治療。
“互聯網進入醫(yī)療不僅僅要認識到互聯網醫(yī)療也是醫(yī)療，還要認識到醫(yī)療領域中沒有快錢，社會性和忍耐性都很重要?！眲⒎e仁說。